Podrobnosti o příznacích a léčbě chronické prostatitidy

Chronická prostatitida je jednou z nejčastějších onemocnění u dospělých mužů. Zánět prostaty výrazně snižuje kvalitu života a stává se příčinou psychosomatických a sexuálních poruch. Nedostatek dostatečných informací o povaze tohoto onemocnění činí z léčby chronické prostatitidy obtížný úkol, který vyžaduje hodně trpělivosti jak od pacienta, tak od jeho lékaře.

Prostatitida je zánětlivě-degenerativní léze prostaty.

Klasifikace

Americký národní institut zdraví (NIH USA) vyvinul a navrhl následující klasifikaci chronické prostatitidy:

• chronická bakteriální prostatitida;
• chronická nebakteriální prostatitida (se známkami zánětu i bez nich);
• chronická asymptomatická prostatitida.

Moderní andrologové dodržují tuto klasifikaci v diagnostice a léčbě zánětlivých onemocnění prostaty. Akutní prostatitida vyniká samostatně. Lékař bude vědět, do které kategorie identifikovaná patologie patří, a bude schopen zvolit optimální terapeutický režim a dosáhnout významného úspěchu při léčbě onemocnění.

Příčiny a rizikové faktory

Rozdělení na bakteriální a nebakteriální chronickou prostatitidu není náhodné. Taktiku léčby určují různé příčiny onemocnění a do značné míry ovlivňují výsledek onemocnění.

Chronická bakteriální prostatitida

Chronická bakteriální prostatitida se vyskytuje u 10–15% pacientů. Bezprostřední příčinou vzniku onemocnění je pronikání patogenní a oportunní flóry do prostaty. Podle definice je prostata bez bakterií. Infekce prostaty je možná přes močovou trubici, stejně jako hematogenní a lymfogenní. Během vyšetření jsou nejčastěji detekovány následující mikroorganismy:

• Escherichia coli (až 95%);
• Proteus;
• klebsiella;
• pseudomonas.

Zástupci grampozitivní flóry (stafylokoky, streptokoky) jsou poměrně vzácní. V některých případech je zaznamenán růst dvou nebo více mikroorganismů (smíšená infekce). Možná infekce patogenní flórou (chlamydie, Trichomonas, gonococcus a další).

Většina mikroorganismů detekovaných během vyšetření jsou zástupci normální mikroflóry. Za normálních podmínek nepoškozují tělo a klidně existují na sliznicích močového systému a zažívacího traktu. Za určitých podmínek dochází k růstu a reprodukci podmíněně patogenní flóry, což vede k zánětu tkání prostaty a výskytu všech příznaků onemocnění.

Rizikové faktory pro rozvoj chronické bakteriální prostatitidy:

• nedodržování osobní hygieny;
• podchlazení;
• genitální trauma;
• zánětlivá onemocnění močového systému;
• přítomnost pohlavně přenosných chorob.

To vše vede ke snížení lokální a obecné imunity a přirozené reprodukci oportunní flóry v prostatě. Není vyloučeno, že infekce může pronikat močovou trubicí při zánětlivých onemocněních genitálního traktu. Pravděpodobnost vzniku prostatitidy se zvyšuje s existující uretritidou, cystitidou, koliculitidou.

Chronická nebakteriální prostatitida

Existuje několik teorií o výskytu této formy onemocnění:

1. Teorie chemického zánětu. . . Házení moči do prostaty během močení vede k ukládání urátů a rozvoji zánětu. Uretro-prostatický reflux je usnadněn zúžením močové trubice (striktura) a dalšími vývojovými abnormalitami.
2. Imunitní teorie. . . Verze je založena na autoimunitním poškození tkání prostaty v důsledku expozice bakteriálním antigenům. Uvažuje se o dědičné predispozici k této formě patologie.
3. Neurogenní teorie. . . Porušení inervace v pánevní oblasti vyvolává stagnaci krve v orgánech a vede k rozvoji prostatitidy.

Při vývoji nebakteriální prostatitidy si zaslouží zvláštní pozornost také následující rizikové faktory:

• dlouhá sedavá práce;
• sedavý životní styl;
• špatné návyky;
• stres a emoční přetížení;
• prodloužená sexuální abstinence.

Tyto rizikové faktory vyvolávají rozvoj ucpání prostaty, vedou k porušení mikrocirkulace v pánevních orgánech. Mikrobiální faktor hraje roli pouze v počátečních stádiích vývoje onemocnění. V budoucnu jeho význam klesá a do popředí se dostávají autoimunitní procesy a trofické poruchy v tkáních prostaty.

Podle statistik má 85-90% mužů nebakteriální chronickou prostatitidu (nesouvisí přímo s infekcí patogenními nebo oportunními bakteriemi).

Příznaky

Chronická prostatitida se vyskytuje hlavně u mužů ve věku 25-40 let. S věkem se zvyšuje pravděpodobnost vzniku onemocnění. Ve stáří je zánět prostaty často kombinován s adenomem - benigním nádorem prostaty.

Známky chronické prostatitidy:

• tupé bolestivé bolesti v dolní části břicha;
• ozařování bolesti v oblasti třísla, šourku, perinea, dolní části zad, křížové kosti;
• zvýšené nepohodlí při pohlavním styku a při vyprazdňování.

Poruchy močení jsou velmi charakteristické:

• časté močení;
• vylučování moči v malých porcích;
• pocit neúplného vyprázdnění močového měchýře;
• vzhled nebo zesílení bolesti při močení;
• pomalý a přerušovaný proud moči.

Druhý příznak je charakteristický pro adenom prostaty, který se často vyskytuje na pozadí chronické prostatitidy.

Při dlouhém průběhu onemocnění existují poruchy v sexuální sféře:

• snížené libido;
• zhoršení erekce;
• zkrácení délky pohlavního styku;
• předčasná ejakulace;
• tahání bolesti v podbřišku po ejakulaci;
• nedostatek spontánní ranní erekce.

Chronická prostatitida je jednou z hlavních příčin erektilní dysfunkce, při které muž nemůže dosáhnout a udržet erekci dostatečnou pro plný pohlavní styk. Takový stav významně narušuje běh života, může způsobit depresi a další psychoemočné poruchy.

Chronická asymptomatická prostatitida se objevuje bez klinických projevů. Nemoc je detekována náhodou během vyšetření urologem. Navzdory absenci příznaků může zánět prostaty vést k vážným komplikacím, erektilní dysfunkci a dalším zdravotním problémům.

Komplikace

Zahájená prostatitida vyvolává vývoj těchto stavů:

• absces prostaty;
• cystitida a pyelonefritida (zánět močového měchýře a ledvin);
• vesikulitida (zánět semenných váčků);
• erektilní dysfunkce;
• neplodnost.

Čím dříve je nemoc zjištěna a je zahájena léčba, tím větší je šance na příznivý výsledek onemocnění.

Diagnostika

K detekci chronické prostatitidy se používají následující metody:

Vyšetření urologem

Při osobní schůzce se lékař zaměřuje na stížnosti pacienta. Vyšetřují se vnější genitálie a provede se digitální rektální vyšetření prostaty. Při palpaci lékař posoudí velikost a tvar žlázy. V případě chronické prostatitidy bude orgán mírně zvětšen. Postup je kombinován s odběrem sekrece prostaty pro mikrobiologické vyšetření.

Čtyři skleněné vzorky

Hlavní metoda, která vám umožňuje identifikovat zánětlivý proces v prostatě a odlišit ji od jiných onemocnění. Sběr materiálu probíhá v několika fázích. Ráno, po 5-6 hodinách zdržení se odchodu na toaletu, muž močí ve dvou nádobách - na první (počáteční) a na druhou (střední) část moči. V první části se obsah močové trubice vypláchne, ve druhé - močový měchýř. Třetí část moči se shromažďuje po masáži prostaty a umožňuje vám posoudit stav prostaty. Tajemství prostaty se shromažďuje odděleně pro bakteriologickou kulturu.

Při analýze moči se hodnotí dva parametry: počet leukocytů a erytrocytů. U onemocnění prostaty počet bílých krvinek stoupá ve třetí části moči. Normálně jejich počet v zorném poli nepřesahuje 10.

Mikrobiologické vyšetření

Při provádění třísklového testu se hodnotí nejen počet leukocytů, ale také se odebere materiál pro bakteriologickou inokulaci. Pokud máte podezření na chronickou prostatitidu, lékaře zajímá zejména třetí část moči. Na základě výsledků vyšetření může lékař identifikovat původce onemocnění a zvolit optimální antibiotickou léčbu.

Identifikace oportunních bakterií v titru vyšším než 10 má diagnostickou hodnotu.³CFU / ml nebo detekce jednoznačně patogenních mikroorganismů v jakémkoli množství.

Bakteriologická kultura sekrece prostaty

Bakteriologické očkování prostatické tekutiny umožňuje posoudit povahu procesu (infekčního nebo neinfekčního) a určit typ patogenu.

Před odebráním třetí části moči během masáže prostaty lékař vezme vylučovanou sekreci k bakteriologickému vyšetření. Získaný výsledek také umožňuje určit diagnózu a taktiku léčby.

Diagnostická kritéria pro chronickou bakteriální prostatitidu:

• Detekce oportunních mikroorganismů ve třetí části moči nebo sekrece prostaty v titru nad 10³CFU / ml.
• Detekce oportunních bakterií ve třetí části moči nebo sekreci prostaty, jejichž počet je významně (10krát) vyšší než ve druhé části moči.
• Identifikace patogenních mikroorganismů ve třetí části moči nebo sekrece prostaty.

Ultrazvuk

Ultrazvukové vyšetření vám umožní posoudit velikost orgánu a identifikovat souběžnou patologii. Chronická prostatitida je často kombinována s adenomem prostaty - benigním nádorem.

Zásady léčby

Cílem léčby chronické prostatitidy je eliminovat zánětlivý proces, aktivovat průtok krve a zlepšit výživu orgánů. Pokud jsou patogenní nebo oportunní mikroorganismy detekovány ve vysokém titru, jsou eliminovány. Zvláštní pozornost je věnována korekci životního stylu a stimulaci obranyschopnosti těla.

Léčba drogami

Následující léky se používají k léčbě chronické prostatitidy:

• Antibakteriální léky se vybírají s ohledem na identifikovaný patogen.
• Protizánětlivé léky ke snížení zánětu a zmírnění bolesti.
• Prostředky usnadňující močení (alfa-blokátory, které uvolňují svaly močové trubice a stimulují odtok moči).
• Prostředky, které zvyšují průtok krve v pánevních orgánech.

Volba antibiotika bude záviset na identifikovaném patogenu. Při výběru léku je třeba vzít v úvahu jeho schopnost proniknout do hematoprostatické bariéry a hromadit se v tkáních prostaty. Tyto podmínky jsou splněny prostředky ze skupiny fluorochinolonů. Makrolidy a tetracykliny se také používají k léčbě chronické prostatitidy.

Podle doporučení Evropské urologické asociace by měl být průběh antibakteriální léčby alespoň 2 týdny po stanovení předběžné diagnózy.

Po obdržení výsledků bakteriologického výzkumu a potvrzení bakteriální povahy onemocnění léčba trvá až 4 až 6 týdnů. Tento přístup umožňuje nejen zbavit se původce nemoci, ale také zabránit opakování prostatitidy.

Antibiotická terapie bohužel není vždy účinná. Mnoho mikroorganismů úspěšně existuje v tajemství prostaty po dlouhou dobu a získává odolnost vůči antibiotikům. Bakterie tvoří speciální biofilmy a vytvářejí kolonie mikroorganismů pokryté složitou polysacharidovou strukturou. Většina antibakteriálních léčiv není schopna proniknout touto biologickou bariérou, což významně snižuje účinnost léčby. Tomuto problému se lze vyhnout použitím moderních antibiotik, která mohou nejen proniknout do tkáně prostaty a zahřát se v ní, ale také projít biofilmy a infikovat bakterie, které jsou pod tak vážnou ochranou.

Neléková terapie

Z jiných než protidrogových procedur je zvláštní pozornost věnována masáži prostaty. Procedura stimuluje přívod krve do prostaty, eliminuje přetížení a usnadňuje vylučování sekrecí. Kombinace masáže a dlouhodobého užívání antibakteriálních léků je hlavním způsobem, jak člověka zbavit nepříjemných příznaků chronické prostatitidy.

Při léčbě chronické prostatitidy spolu s léčivými účinky se používají fyzioterapeutické metody ovlivňování. Dobrý účinek je patrný z použití ultrazvuku, laserového paprsku, rádiových vln a elektromyostimulace. Masáž rázovou vlnou prostaty (UHM) je velmi oblíbená. Fyzioterapie je zvláště indikována v přítomnosti erektilní dysfunkce jako jedné z komplikací prostatitidy.

Zvláštní pozornost je věnována stravě při léčbě prostatitidy. Ze stravy by měly být vyloučeny následující potraviny:

• alkohol;
• kořeněná, kořeněná jídla;
• smažená a tučná jídla (včetně tučného masa a ryb).

Spotřeba soli je omezena na 5 g denně. Přednost má čerstvá zelenina a ovoce, bylinky. Doporučuje se pára.

Konzumace stravy urychlí zotavení, posílí imunitu a pomůže tělu vyrovnat se se stresem způsobeným antibiotiky při léčbě nemoci.

etnoscience

Ne všichni muži jdou k lékaři, když se objeví příznaky prostatitidy. Muži často dávají přednost léčbě lidovými metodami, přičemž využívají znalostní základnu z mnoha fór a spoléhají na radu přátel, příbuzných a sousedů. Zanedbání vlastního zdraví, odmítnutí racionální antibiotické terapie a dalších tradičních metod expozice ohrožuje rozvoj komplikací a zhoršení celkového stavu. Prostatitida nevyléčená včas může způsobit erektilní dysfunkci. Stojí to za to riziko, pokud můžete navštívit lékaře včas a vyřešit problém s minimálními ztrátami?

Mezi metodami tradiční medicíny samozřejmě existují některé aspekty, které si zaslouží zvláštní pozornost. Moderní urologie uznává účinnost mnoha bylin při léčbě chronické prostatitidy. Odborníci doporučují bylinné přípravky založené na následujících složkách:

• dýňový olej;
• listnatá zimostráz;
• zahradní petržel;
• Třezalka tečkovaná;
• kanadský zlatobýl;
• kořen lékořice;
• echinacea.

Jednotlivě nebo v kombinaci tyto složky stimulují průtok krve v pánevních orgánech, eliminují přetížení a stimulují imunitní systém.

Phytopreparations nezbaví tělo patogenních bakterií, ale pomůže odstranit příznaky nemoci.

V kombinaci s antibakteriálními léky a masáží prostaty bylinné přípravky významně zlepšují celkový stav a urychlují zotavení.

Prevence

Následující doporučení pomohou snížit riziko vzniku chronické prostatitidy:

1. Podchlazení celého těla a genitálních oblastí, pánve a dolních končetin by nemělo být povoleno. V chladném období stojí za to nosit termoprádlo.
2. Je nutné dodržovat pravidla intimní hygieny a používat kondomy k ochraně před pohlavně přenosnými chorobami. Nejlepší prevencí infekce bude odmítnutí příležitostného sexu.
3. Měli byste věnovat pozornost svému zdraví a včas léčit jakékoli nemoci genitální oblasti.
4. Nebude nadbytečné dodržovat dietu (vzdát se kořeněných, smažených a mastných jídel) a udržovat své tělo v dobré kondici (sportování, fitness, chůze).

Všem mužům nad 30 let se doporučuje podstoupit pravidelné vyšetření u urologa (alespoň jednou ročně). Pokud se u vás vyskytnou nepříjemné příznaky, měli byste co nejdříve navštívit svého lékaře.

FAQ

Lze vyléčit chronickou prostatitidu?

Na rozdíl od všeobecného přesvědčení lze chronickou prostatitidu úspěšně léčit. Pokud budete dodržovat všechna doporučení lékaře, můžete se zbavit nepříjemných příznaků prostatitidy a výrazně zlepšit kvalitu života.

Může být chronická prostatitida asymptomatická?

Ano, tato varianta onemocnění je detekována až po vyšetření urologem.

Je chronická prostatitida u partnera nebezpečná pro ženu?

Sexuálně přenosné infekce jsou často příčinou chronické prostatitidy. Pokud je identifikován patogenní původce, musí podstoupit léčbu oba partneři. Jinak existuje riziko infekce a účinnost terapie je snížena v důsledku relapsů onemocnění.

Je možné mít sex s chronickou prostatitidou?

Ano, pokud to obecný stav dovoluje a nejsou žádné problémy v sexuální sféře (erektilní dysfunkce).

Je možné počat dítě s chronickou prostatitidou?

Ano, pokud je funkce prostaty zachována a její tajemství je plně rozvinuto. Před počátkem dítěte se doporučuje podstoupit vyšetření a léčbu urologem. Infekce, která způsobila rozvoj prostatitidy, se snadno přenáší na ženu. Intrauterinní infekce plodu může způsobit vývojové abnormality a ukončení těhotenství.

Jak chronická prostatitida ovlivňuje účinnost?

Chronický zánět prostaty ohrožuje rozvoj erektilní dysfunkce. S takovou patologií dochází ke snížení libida, snižuje se frekvence a síla erekce, orgasmy se stávají bolestivými. V pokročilých případech je sexuální aktivita nemožná.

Lze chronickou prostatitidu vyléčit bez antibiotik?

Antibiotická terapie je považována za jednu z klíčových metod léčby chronické prostatitidy. Ve většině případů je nemožné zvládnout onemocnění bez antibiotik.

Lze chronickou prostatitidu vyléčit lidovými léky?

Samotné zbavení se chronické prostatitidy pomocí tradiční medicíny nebude fungovat. Pro dosažení optimálního účinku se komplexní léčba provádí pomocí antibiotik, rostlinných přípravků, protizánětlivých léků a fyzioterapeutických metod.